Elpceļu higiēna

Klepošana ar manuālu palīdzību
Farmakoloģiskā ārstēšana
Aizrīšanās

     Ikvienam pacientam ar muguras smadzeņu bojājumu virs Th4 ir lielākā vai mazākā mērā izteikti elpošanas sistēmas traucējumi, kas izpaužas kā apgrūtināta klepošana un sekrēta izvade no bronhiem.
     Ik dienas veicamie elpošanas vingrinājumi ļauj saglabāt inervēto vai daļēji inervēto elpošanas muskuļu optimālu darbību.
     Personām ar muguras smadzeņu bojājumu ir paaugstināts risks pneimonijas attīstībai, un jebkuras akūtas respiratoras saslimšanas šiem pacientiem ir daudz bīstamākas iespējamo komplikāciju dēļ.

Papildus veicami pasākumi respiratoras infekcijas vai saaukstēšanās gadījumā:
     Sekot, lai gaiss telpās nebūtu pārāk sauss, regulāri vēdināt.
     Papildus šķidruma lietošana (6-8 glāzes dienā) veicina krēpu sašķidrināšanos un atklepošanās iespējas. (Nav vēlams lietot kofeīnu saturošus dzērienus, pienu, alkoholu).
     Biežāka respiratoro vingrojumu veikšana (vismaz reizi 2 stundās) - sekrēta uzkrāšanās plaušās novēršanai.
     Smēķēšanas pārtraukšana vismaz uz laiku.
     Profilaktiska vitamīna "C" lietošana palielinātās devās.
     Bez nopietnas vajadzības neieteikt spinālam slimniekam gultas režīmu.
     Klepus veicināšana - ja nepieciešams, klepošana ar manuālu palīdzību.
     Savlaicīgi konsultēties ar ārstu, ja ir paaugstināta temperatūra, bieža vai saraustīta elpošana, vai izmainās sekrēta krāsa vai smaka.

Klepošana ar manuālu palīdzību

     Tā ir metode, kas palīdz personai ar pavājinātu diafragmas, starpribu muskuļu un vēdera muskuļu darbību attīrīt plaušas no sekrēta. Metodes ideja ir imitēt normālu to muskuļu darbību, kuri piedalās klepošanā. Šī metode ir domāta personām, kurām muguras smadzeņu bojājums ir augstāk par T8 līmeni.

Veikšanas tehnika.

     Persona, kas asistē klepošanai, uzliek abas plaukstas uz slimnieka vēdera tā, lai starp īkšķiem būtu naba un pirksti būtu plaši izplesti. Liek personai dziļi ieelpot un klepot, tajā laikā izdarot spiedienu un noturot to tik ilgi, līdz nepieciešams izdarīt ieelpu. Personai jāklepo tik stipri, cik iespējams, ļaujot atpūsties, kad nogurst. Šo manipulāciju atkārtot tik bieži, cik nepieciešams.

     Posturālā drenāža ir plaušu attīrīšanas metode, izmantojot pozas maiņu. Tā izmanto smaguma spēku plaušu attīrīšanai no krēpām. To nedrīkst pielietot, ja ir apgrūtināta sirdsdarbība, vai izteikta elpošanas nepietiekamība.

     Lai drenētu plaušu lejasdaļu mugurpusē, persona guļ uz vēdera, iegurnis pacelts ar spilvena palīdzību.

     Lai drenētu plaušu lejasdaļu priekšpusē, persona guļ uz muguras, iegurnis pacelts ar spilvena palīdzību.

     Lai drenētu plaušu augšdaļu priekšpusē, persona sēž ar nedaudz uz mugurpusi atliektu plecu joslu.

Lai drenētu plaušu augšdaļu mugurpusē, persona sēž ar nedaudz uz priekšu pieliektu plecu joslu.

     Lai drenētu labās plaušas vidusdaļu, persona guļ uz kreisajiem sāniem uz līdzena pamata.

     Lai drenētu kreisās plaušas vidusdaļu, persona guļ uz labajiem sāniem, uz līdzena pamata.

     Krūšu kurvja apklauvēšana ir krēpu atdalīšanas metode, tās sakratot krūšu kurvī. To izdara attiecīgajās posturālās drenāžas pozās. To darot plauksta tiek saliekta "kausiņā" (sk. attēlu), attiecīgo plaušu daļu apklauvē ar šādi saliektu roku 3-5 minūtes. To veic lēnā ritmā, pārtraucot uz to laiku, kamēr persona klepo. Neapklauvē mugurkaulu, nieres, muguras lejasdaļu, krūšu dziedzerus un vēderu.

Farmakoloģiskā ārstēšana

     Respiratoro komplikāciju medikamentozā ārstēšana personām ar muguras smadzeņu bojājumu pamatā neatšķiras no vispārpieņemtās taktikas. Nepieciešamības gadījumā ir iesakāmas mitras inhalācijas, inhalācijas ar bronhus paplašinošiem līdzekļiem, jāizvairās no tādu preparātu nozīmēšanas, kas pastiprināti sekmē krēpu rašanos, ja nevar tikt nodrošināta to izdalīšanās. Jebkuram spinālam slimniekam, it īpaši ja tā bojājuma līmenis ir augsts, būtu nepieciešama vakcinācija pret pneimokoku infekciju un gripu.

Aizrīšanās

     Personai ar nepilnīgu elpošanas muskuļu darbību īpaši bīstama ir svešķermeņa nonākšana elpceļos. Ja cilvēks ir aizrijies, bet var parunāt - nepieciešama manuāla klepus asistēšana (skat. iepriekš). To izdara personai sēdot riteņkrēslā, bet ja nepieciešams - noguldot uz muguras.

     Gadījumā, ja persona nevar parunāt un nespēj klepot, izdarāmi t.s Heimliha paņēmieni. Personai sēžot riteņkrēslā, to veic pieejot no mugurpuses, novietojot dūrē savilktu roku aptvertu ar otras rokas plaukstu nedaudz virs nabas, un veicot atkārtotus asus grūdienus virzienā uz augšu un nedaudz uz iekšu. Ja tas nedarbojas - izcelt personu no riteņkrēsla un noguldīt uz grīdas. Uzliekot sakrustotas plaukstas nedaudz virs nabas, izdarīt īsus augšupvērstus grūdienus.